Inimese parasiidid on organismid, mis elavad inimkehas või selle sees, hankides toitaineid ja peavarju peremehe kulul. Need organismid võivad ulatuda mikroskoopilistest algloomadest ja helmintidest (ussidest) kuni suuremate lülijalgseteni. Parasiitidel on erinev elutsükkel ja levimisviisid ning nad võivad mõjutada keha erinevaid organeid ja süsteeme.
Üherakulised parasiidid (algloomad) ja paljurakulised parasiidid (helmindid, lülijalgsed) on komplekssed antigeenselt ja biokeemiliselt, nagu ka nende elulugu ja nende poolt põhjustatud haiguste patogenees. Parasiitorganismid läbivad oma elu jooksul tavaliselt mitu arenguetappi, millega kaasnevad muutused mitte ainult struktuuris, vaid ka biokeemilises ja antigeenses koostises. Mõned helmintide vastsete staadiumid sarnanevad vähe täiskasvanud staadiumidega (nt paelussi- ja liblikad). Mõned algloomade parasiidid muutuvad ka oma elu jooksul suuresti; näiteks Toxoplasma gondii on kasside soole koktsiid, kuid inimestel esineb see erineval kujul ja paikneb sügavates kudedes.
Mõned neist infektsioonidest võivad areneda hästi talutavast või asümptomaatilisest seisundist eluohtlikuks haiguseks. Paljud parasiitnakkused kanduvad loomadelt inimestele (zoonootilised infektsioonid).
Algloomade parasiidid
Algloomad on mikroskoopilised üherakulised organismid, mis võivad oma olemuselt olla vabalt elavad või parasiitsed. Inimese soolestikus elavate algloomade edasikandumine teisele inimesele toimub tavaliselt fekaal-oraalsel teel (näiteks saastunud toidu või vee või inimestevahelise kontakti kaudu). Inimese veres või kudedes elavad algloomad kanduvad teistele inimestele edasi lülijalgsete vektorite kaudu (näiteks sääse või sääskärbse hammustuse kaudu).
Inimese algloomade parasiidid võib nende liikumisviisi järgi jagada nelja rühma.
- Sarcodidae: kasutage liikumiseks pseudopoodiat. Sisaldab amööbe Entamoeba (düsenteerne maksaabstsess), Dientamoeba (koliit) ja Acanthamoeba (võib põhjustada tõsist, sageli surmaga lõppevat aju- ja seljaaju infektsiooni, mida nimetatakse granulomatoosseks entsefaliidiks).
- Flagellaadid (sarkomastigofoorid): kasutab liikumiseks flagellasid. Nende hulka kuuluvad giardia (kõhulahtisus), trüpanosoom (unehaigus ja Chagase tõbi), leishmania (vistseraalne, naha ja limaskestade leishmaniaas) ja trikhomoniaas, sugulisel teel leviv infektsioon (STI).
- Apikompleksid: apikaalset kompleksi kasutatakse liikumiseks. Hõlmab Plasmodium'i (malaaria), Toxoplasma (parasiidi Toxoplasma gondii põhjustatud zoonootiline infektsioon, millel on suur hulk inimestel esinevaid kliinilisi sündroome).
- Ripsloomad: need liiguvad ripsmete kaudu ja nende hulka kuuluvad Balanidium, suur algloom, ainus teadaolevalt inimesi nakatav ripsloom (düsenteeria). Umbes 1% maailma elanikkonnast on nakatunud balantidiaasiga.
Helmintid
Helmintid on suured mitmerakulised organismid, mis on täiskasvanueas tavaliselt palja silmaga nähtavad. Helmintid võivad oma olemuselt olla kas vabalt elavad või parasiitsed. Täiskasvanud kujul ei saa helmintid inimkehas paljuneda. Inimeste parasiidid on kolm peamist helmintide rühma:
- Trematoodid: Fasciola Hepatica – maksalest; Fasciolopsis buski – sooletõbi; Paragonimus_westermani – kopsulest; Schistosoma on verepilt.
- Cestodes (paelussid): Diphyllobothrium Latum – lai paeluss; Hymenolepis Nana – kääbuspaeluss; Taenia Saginata – veise paeluss; Taenia Solium - sealiha paeluss.
- Nematoodid (ümarussid) põhjustavad inimestel mitmesuguseid haigusi, mis võivad olla soolestiku või mõjutada otseselt teatud kudesid. Ascaris
- Lumbricoides – hiiglaslik ümaruss; Enterobius Vermcularis - pinworms ja teised.
Ektoparasiidid
Need on organismid, mis elavad väliselt oma peremeeste nahal. Naha parasiidid toituvad verest ja epidermisest. Tavaliselt on need nii väikesed, et neid pole näha. Mõned liigid urguvad nahka, teised elavad pinnal. Mõned parasiidid võivad veeta kogu oma elutsükli inimkehas, kuid paljud elavad väljaspool keha, toitudes vaid aeg-ajalt.
- Cimex Lectularius on tavaline parasiit, mida tuntakse voodilutikana.
- Dermatobia hominis on inimkärbse vastne.
- Sarcoptes scabiei on lest, mis põhjustab sügelisi.
Inimeste parasiidid mõjutavad miljoneid inimesi kogu maailmas, eriti piirkondades, kus on piiratud juurdepääs puhtale veele, kanalisatsioonile ja tervishoiule.
Patoloogia põhjused
- Saastunud toit ja vesi. Ebapiisavalt töödeldud või saastunud veeallikad võivad sisaldada parasiite, nagu Giardia Lamblia ja Cryptosporidium, mis põhjustavad seedetrakti infektsioone. Alaküpsetatud või saastunud toidu, eriti toore või alaküpsetatud liha ja mereandide söömine võib viia parasiitide, nagu Toxoplasma gondii ja Trichinella spiralis edasikandumiseni.
- Halb hügieen ja kanalisatsioon. Paljud parasiitnakkused, eriti need, mida põhjustavad helmintid (nt ümarussid, konksussid), kanduvad edasi kokkupuutel roojaga saastunud pinnase, toidu või veega.
- Vektori ülekanne putukavektorite kaudu. Sellised parasiidid nagu Plasmodium (malaaria), Trypanosoma (Chagase tõbi, Aafrika unetõbi) ja filariaalsed ussid (põhjustavad lümfisüsteemi filariaasi) kanduvad edasi nakatunud putukate hammustuste kaudu: sääsed, lutikad ja kääbuslased.
- Loomadelt inimesele ülekandumine: mõned parasiidid on loomade reservuaarid ja inimesed võivad nakatuda otsesel kokkupuutel nakatunud loomade või nende väljaheidetega. Näiteks Toxoplasma gondii võib levida kokkupuutel kassi väljaheitega.
- Imporditud infektsioonid. Inimestel, kes reisivad piirkondadesse, kus teatud parasiidid on endeemilised, võib olla oht nakatuda nakkustesse, mida nende riigis tavaliselt ei leidu.
- Edastamine inimeselt inimesele. Mõned kehas leiduvad parasiidid, eriti soolestiku parasiidid, nagu Enterobius vermcularis (pinworms) ja Giardia Lamblia, võivad kanduda otse inimeselt inimesele kontakti kaudu, sageli rahvarohketes või ühiskondlikes elutingimustes.
- Saastunud pinnas: teatud tüüpi helminte, sealhulgas nematoodid, võivad inimesi nakatada kokkupuutel saastunud pinnasega, mis sisaldab parasiidimune või vastseid.
Haiguse sümptomid
Helmintiaas võib avalduda mitmesuguste sümptomitena, olenevalt parasiidi tüübist inimkehas, infektsiooni asukohast ja invasiooni raskusastmest:
- Kõhuvalu, krambid ja ebamugavustunne.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Kaalulangus ja alatoitumus.
- Vere ja toitainete kaotusest tingitud aneemia.
- Nähtavad ussid väljaheites.
- Perianaalne sügelus (enterobius vermcularis) võib lastel põhjustada perianaalset sügelust, eriti öösel.
- Hingamisteede sümptomid: mõned ussid, näiteks Ascaris lumbricoides, võivad rännata hingamisteedesse, põhjustades selliseid sümptomeid nagu köha ja vilistav hingamine.
- Kõrge temperatuur: mõnel juhul võivad helmintilised infektsioonid põhjustada madalat palavikku.
- Nakatumine mõnede maksa- või paelussidega võib põhjustada maksa (hepatomegaalia) või põrna (splenomegaalia) suurenemist.
Kõhulahtisust põhjustavad kõige sagedamini algloomad (algloomade parasiidid). Liigne kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni, mis on eriti levinud alla 5-aastastel lastel. Patogeeni poolt vabanenud ja vereringesse sattunud toksiinid põhjustavad nõrkust, valu kõhus ja lihastes. Kui infektsioon muutub krooniliseks, ilmnevad kehakaalu langus ja nahalööbed.
Haiguse diagnoosimine
Parasiitnakkuste diagnoosimine hõlmab kliinilise hindamise, parasiitide laboratoorsete testide ja mõnikord ka pildiuuringute kombinatsiooni.
Üksikasjalik haiguslugu, sealhulgas teave teistesse riikidesse reisimise, saastunud vee või toiduga kokkupuutumise ja sümptomite kohta, aitab tervishoiuteenuse osutajatel piirata võimalikke parasiitnakkusi. Füüsiline läbivaatus võib paljastada infektsioonidega seotud nähud ja sümptomid, nagu nahalööve, kõhu hellus või laienenud elundid.
Väljaheiteproovide mikroskoopiline uurimine on levinud meetod sooleparasiitide, sealhulgas helmintide (usside) ja algloomade tuvastamiseks. Enterobiaasi kahtluse korral määratakse perianaalsest piirkonnast määrdumine, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. Parasiitide vereanalüüse saab kasutada parasiitide antikehade, antigeenide või DNA tuvastamiseks.
- Ehhinokokoosi diagnoosimiseks on ette nähtud seroloogilised testid ja mõnikord ka maksa ultraheliuuring.
- Opisthorchiasis diagnoositakse väljaheite ja seroloogiliste testide ning mõnikord ka DNA-testide abil.
- Toksokaroosi saab tuvastada testidega, mis tuvastavad Toxocara antikehade, parasiitide DNA-testi ja üldise vereanalüüsi, mis näitab eosinofiiliat.
- Giardiaasi diagnoosimine toimub väljaheite analüüsi ja seroloogiliste testide abil.
- Ascariaasi diagnoosimiseks kasutatakse väljaheite mikroskoopiat ja ascarise antikehade teste.
- Trihhinoos: keeritsussi seroloogilised testid ja DNA analüüs.
Uriiniproove saab testida parasiitide munade, vastsete või antigeenide suhtes, eriti selliste infektsioonide korral nagu skistosomiaas.
Radioloogilist kujutist, nagu ultraheli, kompuutertomograafiat või MRI-d, saab kasutada teatud parasiitide põhjustatud koekahjustuse ulatuse visualiseerimiseks ja hindamiseks, eriti tsüstiliste või kudedesse infiltreeruvate parasiitide korral.
Ravi
Parasiitnakkuste ravi hõlmab tavaliselt parasiitidevastaste ravimite kasutamist. Spetsiifilised ravimid ja ravi kestus sõltuvad infektsiooni põhjustanud infektsiooni tüübist, selle raskusastmest ja mõjutatud elunditest. Metronidasool ja tinidasool on tõhusad mitmesuguste algloomade, sealhulgas Entamoeba histolytica ja Giardialamlia vastu. Atovakvoon-proguaniil: kasutatakse malaaria ja mõnede algloomade infektsioonide raviks ja ennetamiseks. Anthelmintikumide hulka kuuluvad albendasool, prasikvanteel, ivermektiin, püranteeli pamoaat, sulfadiasiin, suramiin.
Haiguse prognoos ja ennetamine
Parasiitide ravimise prognoos organismis varieerub suuresti sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas parasiidi tüübist, infektsiooni raskusastmest, mõjutatud organsüsteemidest ja inimese üldisest tervisest. Paljudel juhtudel võib õigeaegne ja õige ravi viia soodsa tulemuseni, samas kui ravi puudumine või rasked infektsioonid võivad põhjustada tüsistusi ja pikaajalisi tervisekahjustusi.
Inimese immuunsüsteem mängib parasiitinfektsiooni tulemuse määramisel olulist rolli. Immunokompetentsetel inimestel võib olla parem prognoos kui nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.
Tüsistuste, nagu elundikahjustus, krooniline põletik või sekundaarsed infektsioonid, tekkimine võib prognoosi oluliselt mõjutada. Tüsistused võivad tekkida pikaajaliste või ravimata infektsioonide korral.
Mõned parasiitinfektsioonid võivad muutuda krooniliseks ja püsida pikka aega. Kroonilised infektsioonid võivad põhjustada pidevaid terviseprobleeme ja neid võib olla raske hallata.
Kriitiliste organsüsteemide, nagu närvi-, kardiovaskulaar- või hingamissüsteemid, kaasamine võib prognoosi oluliselt mõjutada. Elutähtsaid organeid ründavad parasiidid võivad põhjustada tõsisemaid ja eluohtlikke tüsistusi.
Parasiitnakkuste ennetamine hõlmab erinevate meetmete võtmist, et vähendada nakatumise ja edasikandumise ohtu. Üldised soovitused parasiitidega nakatumise vältimiseks on järgmised:
- Peske käed põhjalikult seebi ja veega pärast tualeti kasutamist, enne söömist ja pärast lemmikloomade või pinnase puudutamist.
- Hoidke oma küüned lühikesed ja puhtad, et minimeerida parasiidimunade või tsüstide sattumise ohtu küünte alla.
- Parasiitide hävitamiseks küpseta liha, kala ja linnuliha põhjalikult. Peske puu- ja köögivilju põhjalikult, eriti kui neid süüakse toorelt.
- Jooge puhastatud või keedetud puhast joogivett, eriti kui reisite piirkondadesse, kus on suur vees levivate parasiitide oht.
- Kasutage putukatõrjevahendit sääskede, puukide ja muude parasiithaigusi edasi kandvate vektorite hammustuste vältimiseks.
- Veenduge, et teie lemmikloomad saaksid regulaarselt veterinaarkontrolli ja võtaksid ussirohtusid.
- Kõrvaldage lemmikloomajäätmed õigesti, et minimeerida kahjuritega nakatumise ohtu.